Как получить денежные выплаты по стаховому мед полюсу

Если Вам необходима помощь справочно-правового характера (у Вас сложный случай, и Вы не знаете как оформить документы, в МФЦ необоснованно требуют дополнительные бумаги и справки или вовсе отказывают), то мы предлагаем бесплатную юридическую консультацию:

  • Для жителей Москвы и МО - +7 (495) 332-37-90
  • Санкт-Петербург и Лен. область - +7 (812) 449-45-96 Доб. 640

Эта статья — ответ на технический вопрос, так как мне достаточно трудно отвечать на все входящие вопросы одной и той же тематики, а копировать ответ не совсем будет корректно. Поэтому мне проще, а вам удобнее ознакомится с данной статьей. В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября г. Полис обязательного медицинского страхования, или сокращенно ОМС, — это документ, гарантирующий получение определенного пакета бесплатных медицинских услуг. Сначала разберемся, что такое медицинская услуга. Согласно пункту 1, статьи 5 того же закона, мероприятия, являющиеся составляющей частью медицинских услуг, должны осуществляться на основе признания, защиты и соблюдения прав граждан, в соответствии с нормативными актами международного права и с общепризнанными принципами.

Здравоохранение в России является бесплатным для граждан по Конституции РФ.

Страховая выплата по полису ДМС может производиться в разных вариантах. В этой статье расскажем о денежной компенсации, которую страховая компания выплачивает застрахованному лицу для возмещения расходов на медицинскую помощь. Выплата возмещения по полису ДМС осуществляется страховщиком после наступления страхового случая путём:. Способ, исключающий движение финансовых потоков через клиента страховой компании, является базовым, а второй — дополнительным.

Порядок возмещения платных медицинских услуг по полису ОМС

Как получить выплату по медицинской страховке? Не зря люди говорят, что здоровье не купишь. Поэтому стремление человека опасаться за свое здоровье и стараться его защитить является нормальным поведением. Ведь попасть в беду можно не только по своей вине, а значит, никто полностью не защищен.

Причем не столь важно насколько велик ущерб здоровью, ведь любое происшествие уже несет последствия. В связи с этим, для сведения к минимуму последствий несчастного случая, придумана и повсеместно используется процесс медицинского страхования. При этом основное базовое предусмотрено самим государством и является обязательным. Несмотря на распространенность страхования, все равно часто возникает целый рад вопросов. Попробую ответить. Прежде всего, уясним, что в настоящее время существует несколько типов мед полисов.

Естественно у каждого существуют как плюсы, так и минусы. Возможность и сумма выплаты напрямую зависит от типа вашего полиса. Его получение абсолютно бесплатное. Без него вы можете рассчитывать, что в случае несчастного случая вам постараются обеспечить спасение жизни и ее сохранение. Правда, на оказание квалифицированной медицинской помощи можете не рассчитывать. Если вашему здоровью нанесли вред, то по этому полису вы можете получить бесплатную медицинскую помощь, но без денежных выплат.

Правда существует одно исключение — вы приобрели положенные вам бесплатные лекарственные средства за свой счет. Естественно не все так просто. Вы обязаны обратиться в свою страховую кампанию, написать заявление и подкрепить его квитанцией об оплате чеком. Если объяснить проще, то это полис ОМС с более качественными услугами. Конечно, без минусов здесь не обходится — полис платный, ввиду чего получается по желанию. Получить денежные выплаты при наличии полиса ДМС можно в следующих случаях:.

Предварительно обсудить предложенные выше варианты со своей страховой организацией. Полис страхования жизни и здоровья сильно отличается от ОМС и ДМС тем, что не обеспечивает своему владельцу медицинскую помощь.

Его главная функция получить деньги при наступлении страхового случая. Страховой случай — событие, повлекшее за собой вред здоровью. Правда следует помнить, что в данном случае обстоятельство нанесения ущерба здоровью крайне важны и, в случае необходимости требования в договоре, должны полностью соответствовать заранее указанным при оформлении договора. Выплаты по стандартному полису страхования жизни и здоровья можно получить при двух условиях: — с вами произошел несчастный случай, который действительно может быть признан страховым.

Исключением из правил является дожитие — человек на момент окончания действия договора остается живым и здоровым и имеет полное право получить полную страховую сумму. Ее можно получить уже на следующий день после конца действия полиса. Это уникальный страховой случай который встречается в нестандартном страховом пакете. Получить страховую выплату вы можете самостоятельно или ваше доверенное лицо. Это несложно, а сделать необходимо следующее:. Внимательно изучите условия договора и схему выплат по вашему договору.

Они могут меняться в различных страховых организациях. Прежде всего, необходимо свидетельство о смерти — это позволит зафиксировать гибель страховщика.

После подачи свидетельства начнется распределение компенсации по медицинской страховке. Подать свидетельство может любой человек, который может даже не являться родственником, но страховку получит указанный в договоре человек. Получить он ее сможет после подтверждения факта смерти страховщика.

Поэтому ему потребуется предоставить реквизиты, на которые поступят средства. В случае, если человек является наследником, то деньги будут переведены только после закрытия наследства через 6 месяцев. Ну а еще больше полезной информации Вы всегда можете найти на нашем сайте.

Всего хорошего!!! Ваш e-mail не будет опубликован. Как удалить аккаунт в ВК с телефона. Госуслуги штрафы. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован.

Как получить неиспользованные деньги по полису ОМС?

Эта статья — ответ на технический вопрос, так как мне достаточно трудно отвечать на все входящие вопросы одной и той же тематики, а копировать ответ не совсем будет корректно. Поэтому мне проще, а вам удобнее ознакомится с данной статьей. В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября г.

Полис обязательного медицинского страхования, или сокращенно ОМС, — это документ, гарантирующий получение определенного пакета бесплатных медицинских услуг. Сначала разберемся, что такое медицинская услуга. Согласно пункту 1, статьи 5 того же закона, мероприятия, являющиеся составляющей частью медицинских услуг, должны осуществляться на основе признания, защиты и соблюдения прав граждан, в соответствии с нормативными актами международного права и с общепризнанными принципами.

В рамках выше приведённого закона разработаны две программы оказания медицинских услуг:. Участвовать в реализации базовой и территориальной программы обязательного медицинского страхования имеют право медицинские организации с любой формой собственности, при этом они должны отвечать определенным критериям.

Оказание услуги в рамках ОМС осуществляется лечебными профилактическими учреждениями и лицензированными клиниками, включенными в специальный реестр. Частные клиники, не включенные в специальный реестр, не могут оказывать бесплатные услуги в рамках обязательного медицинского страхования.

По ОМС пациенты могут получать медпомощь в рамках базовой и территориальной программ страхования. Федерального закона от Базовая программа распространяется на все регионы и всю территорию Российской Федерации.

Пациент имеет право на бесплатную медицинскую помощь независимо от того, в каком регионе наступил страховой случай. В рамках базовой программы ОМС пациентам оказывается:. Так же, базовая программа подразумевает возможность проведения бесплатных анализов, бесплатного МРТ, бесплатного аборта.

Однако данные услуги бесплатно будут оказываться только по рекомендации и направлению лечащего или дежурного врача, в ином случае за них придется заплатить по установленному лечебным учреждением прайсу. Перечень платных услуг медицинского обслуживания, которые можно получить по полису ОМС:. По территориальной программе ОМС, которая действует только для лиц, проживающих в данном федеральном округе, включает более широкий перечень медуслуг. В отдельных регионах например, во Владивостоке , в их число входят и болезни, имеющие социальную значимость — туберкулез, гепатит, ВИЧ и др.

Проведение лечебно-профилактических мероприятий по указанным болезням должно соответствовать установленным подзаконным нормативным актам. Это обширный перечень, в который входят как непосредственно некоторые виды диагностики, консультации специалистов и т. Еще раз дополнительно отметим: получение платных услуг возможно по рекомендации лечащего врача. В этом случае пациенту нужно обратиться в страховую компанию выдавшую ваш полис ОМС, контактные данные, как правило, указаны на полисе , и узнать, включена ли данная услуга в пакет бесплатных.

И, если ответ положительный, то получить направление. Если же ответ отрицательный, то осуществить данную медицинскую манипуляцию на платной основе, не забыв при этом заключить договор с медицинским учреждением и получить чек квитанцию об оплате. Возможность предоставления социального вычета на лечение в том числе, диагностику регламентирован Налоговым Кодексом Российской Федерации ст. Вычет возможен, если гражданин заплатил за собственное оздоровление или лечение своих родственников.

К таковым относятся дети до достижения ими совершеннолетия в том числе приемные , супруги или родители. Лечение, по которому предъявляется заявление на осуществление вычета, может осуществляться путем заключения договора с медучреждением на оказание платных услуг или путем оформления договора добровольного медицинского страхования ОМС с какой-либо страховой фирмой.

К вычету можно предъявить не более тысяч рублей за год, если лечение отнесено к разряду стандартного. Поэтому максимальная сумма, которую может получить гражданин в этом случае при одобрении налоговой льготы — это 15 руб. Налоговая льгота предоставляется, если соблюден ряд условий:. Обратите особое внимание!

Самый оптимальный способ компенсировать понесенные расходы на лечение — обратиться с заявлением о возмещении денежных средств в страховую организацию, выдавшую полис ОМС. В том случае, если медицинская услуга, числящаяся в пакете бесплатных у конкретной страховой фирмы, была осуществлена за деньги, то страховая фирма должна компенсировать расходы. Например, если при прохождении стационарного лечения больной вынужден был за свои деньги приобретать медпрепараты из перечня лекарств, обязанных быть в наличии у больницы, то страховая потребует у данного учреждения компенсировать больному его затраты.

Не пропустите самое важное, что происходит в Интернете. Подписаться Не сейчас. Автор публикации: Юрист,. Свинухов А. Краткое содержание: Что такое медицинская услуга? Ваш рейтинг должен быть не менее для оценки публикации. Поделиться в социальных сетях:. Комментарии 75 Отписаться от обсуждения Подписаться на обсуждения. Популярные Новые Старые. Показать ещё комментарии Мужчина напал с ножом на соседей, а после угрожал им полиции в Петербурге.

Если бы это сделали раньше Закон и человечность. Россиян ждут изменения страшнее, чем пенсионная реформа. Получение льготных лекарств, как обманывают получателей льгот. Всплеск заболеваемости коронавирусом в России еще впереди, заявил вирусолог. В ВОЗ оценили возможность повторного введения ограничений в России! В Башкирии семья с двумя детьми погибла в ДТП с грузовиком. Как большевики боролись с эпидемиями за сто лет до коронавируса. Чипирование населения: Вопросы и ответы.

Компенсация неиспользованных медицинских услуг по полису ОМС

При этом, граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий, но им было отказано. Возврату подлежат средства, уплаченные пациентом за услуги, медицинские изделия и лекарственные средства, которые предоставляются в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с территориальной.

Для начала необходимо определиться, что положено бесплатно. ВАЖНО : всегда узнавайте у лечащего врача и или в страховой медицинской компании о возможностях получения бесплатной медицинской помощи, детали, почему Вам предлагают внести оплату при этом за операцию, прием, приобретение лекарств, все это поможет избежать споров в дальнейшем и несение лишних расходов средств и временных ресурсов.

Для получения необходимой информации необходимо обратиться к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Чаще ее называются программой ОМС. Программа утверждается правительством региона и содержит объемы оказываемой бесплатно медицинской помощи консультации, процедуры, исследования и т.

Как вернуть деньги, оплаченные за медицинские услуги, которые должны были быть оказаны бесплатно? Основания для возврата средств есть в случае, если мероприятия по лечению пациента финансировались из средств ОМС, а пациент при этом понес дополнительные расходы. Обращение пациента. Для возврата средств необходимо составить письменную жалобу в страховую медицинскую организацию или территориальное отделение ФОМС.

Жалоба составляется в произвольной форме, однако в ней необходимо четко указать желание вернуть сумму понесенных расходов за медицинскую помощь, которая не была предоставлена бесплатно.

К ней нужно приложить копии документов, подтверждающих оплату медицинских услуг, покупку лекарственных препаратов и медицинских изделий поэтому не забывайте все сохранять. Экспертиза представленных документов. На основании жалобы страховой медицинской организацией проводится экспертиза, в ходе которого устанавливается соответствие полученной медицинской помощи стандартам ее оказания, а также объем финансирования лечения пациента за счет средств ОМС.

Ответ пациенту. В ответе на жалобу страховая медицинская организация излагает результаты проведенной экспертизы. Требование о возврате денег. После получения ответа необходимо обратиться в медицинской организацию с требованием о возврате средств, приложить документы, подтверждающие оплату и ответ страховой медицинской организации. Обжалование отказа. Если медицинская организация игнорирует жалобу или не видит оснований для возврата средств, необходимо обращаться в надзорные органы или суд.

Имейте ввиду, что не всегда будет обосновано требование о компенсации потраченного за лечение, так Вам правомерно будет отказано, если Вы:. Адвокат Кацайлиди subscriber.

Платные услуги по полису ОМС. Как вернуть потраченные на лечение деньги

Первые считают несправедливой программу медицинского страхования , ведь не одинаковыми являются объемы оказания врачебных услуг. Это заставляет граждан задаваться вопросом о возможности получения материального возмещения за невостребованные услуги. Сегодня фиксируется немало предложений во всемирной сети, обещающих оформление выплат за накопившиеся так и не полученные услуги клиник, представленные в перечне медицинского страхования.

Также встречается реклама услуг компенсирования финансовых средств, которые могли бы быть направлены на медицину, но не были получены. При этом, суммы представляют довольно внушительными: от тысяч рублей и больше. Соблазнительное предложение? Давайте разберемся подробнее. Программа мед страхования получает денежное обеспечение из двух источников:.

Поступающие на счет системы ОМС средства, распределяются между организациями здравоохранения. Они идут на следующие цели:. Граждане из личных средств не производят оплату за полученные медицинские услуги. Предусмотренный перечнем комплекс обслуживания финансируется из бюджетов.

Финансовые средства нигде не скапливаются. Фонды распределяют по поликлиникам, подключенным к системе ОМС, расходуют на ежемесячные потребности. ФОМС во всех регионах предупреждают, что в системе не предусмотрены никакие компенсации и вознаграждения лицам, которые не воспользовались базовыми медицинскими услугами, предоставляемыми бесплатно при предъявлении медицинской страховки. Данное правило регулируется федеральным законом от Вот не правда ваша!

Бюджеты формируются из налоговых отчислений, которые, как утверждает автор статьи, перечисляет за работника работодатель. Поэтому резонный вопрос: а где мои деньги, которые годами перечисляются в бюджет формирование системы здравоохранения , а мною на поправку здоровья или лечение и слава Богу!

Не нужно вводить людей в заблуждение и думать, что все мы дураки. Компенсация за, так сказать, неиспользованные, но оплаченные услуги, быть должна. Пусть не в полном объёме, но должна…. Взносы в фонд ОМС уплачивают работодатели от суммы фонда оплаты труда всех работников.

Кроме того система ОМС в России построена на принципах, позволяющих получение качественной медицинской помощи любому гражданину РФ, вне зависимости от возраста и социального положения на протяжении всей его жизни. Ваш адрес email не будет опубликован. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.

Отправляя комментарий, вы разрешаете сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности. Пока оценок нет. Похожие статьи: Как поменять полис ОМС на пластиковый? Что делать, если нет полиса медицинского страхования? Как попасть к маммологу по полису ОМС. Предыдущая запись Как узнать, какая страховая выдала полис ОМС. Следующая запись Что делать, если потерял полис ОМС?

Обсуждение: 3 комментария Агата :. Ольга Ларина :. Administrator :. Ваш комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Последние комментарии. Статистика Коронавируса. Будь в тренде. Сайт об обязательном медицинском страховании ОМС.

Можно ли получить по мед полису денежные средства?

Как получить выплату по медицинской страховке? Не зря люди говорят, что здоровье не купишь. Поэтому стремление человека опасаться за свое здоровье и стараться его защитить является нормальным поведением. Ведь попасть в беду можно не только по своей вине, а значит, никто полностью не защищен. Причем не столь важно насколько велик ущерб здоровью, ведь любое происшествие уже несет последствия. В связи с этим, для сведения к минимуму последствий несчастного случая, придумана и повсеместно используется процесс медицинского страхования.

Первые считают несправедливой программу медицинского страхования , ведь не одинаковыми являются объемы оказания врачебных услуг.

Слышал, якобы можно как-то вернуть деньги за лечение, если у тебя есть страховой полис. Так ли это и если да, то сколько денег и за что можно вернуть? Однако вернуть можно не все деньги, потраченные пациентом. Вернуть можно деньги, которые человек уплатил за услуги, лекарства и медицинские средства, предоставленные ему в рамках программы государственных гарантий.

Есть ли выплаты по медицинскому полису

При этом, граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий, но им было отказано. Возврату подлежат средства, уплаченные пациентом за услуги, медицинские изделия и лекарственные средства, которые предоставляются в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с территориальной. Для начала необходимо определиться, что положено бесплатно. ВАЖНО : всегда узнавайте у лечащего врача и или в страховой медицинской компании о возможностях получения бесплатной медицинской помощи, детали, почему Вам предлагают внести оплату при этом за операцию, прием, приобретение лекарств, все это поможет избежать споров в дальнейшем и несение лишних расходов средств и временных ресурсов. Для получения необходимой информации необходимо обратиться к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Чаще ее называются программой ОМС.

Как получить выплату по медицинской страховке

В результате на экране появляется список, в котором напротив названия страховой компании указана сумма к выплате. Обычно она превышает тысяч рублей. Чтобы получить деньги, пользователю предлагается оплатить доступ к Базам с начисленными компенсациями. Обычно это небольшая сумма — рублей, которую предлагается оплатить разными способами:.

В странах ближнего и дальнего зарубежья полис ОМС недействителен, так как в настоящее время ни с одной из стран нет договора о сотрудничестве по обязательному медицинскому страхованию. Если лечебное учреждение предлагает вам оплатить услуги, необходимо обратиться в страховую медицинскую компанию, выдавшую вам полис ОМС телефон указан на полисе и удостовериться, что данная услуга действительно платная. Для возмещения оплаты услуг независимого эксперта, услуг по эвакуации и хранению поврежденного имущества, предоставляются оригиналы документов банковского платежа, кассового чека или номерной квитанции , подтверждающих оплату данных услуг. Но структура взаимодействия сторон страхового соглашения в двух указанных случаях различна.

Если вы спрашиваете о компенсации неиспользованных медицинских услуг, то обращаю внимание, что такие компенсации законодательством НЕ предусмотрены. Это мошенники. Никаких выплат по медицинскому полису не производится, не производилось и никогда производиться не будет. Это обыкновенная мошенническая схема, направленная на доверчивость и жадность людей. Консультируйтесь с юристом онлайн.

.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 5
  1. workdeeri

    Уважаемый адвокат, все это конечно хорошо в плане теории, на практике это лирика. Но вы сами давно были в российском суде или у вас сами по себе по какой то причине прекрасные отношения с судьей, который одно дело дает выиграть, остальные 5 проиграть или меньший срок даст? Вы же одна система, кормитесь друг за счет друга. И никакие вы не независимые адвокаты, иначе у вас у самих наркоту найдут и много чего могут сделать. Всё это вы прекрасно знаете и примеров этому масса. К примеру на моем суде судья отклонял все ходатайства и свидетелей с моей стороны, распечатки звонков. Судья тупо говорит, незначительно и прочее. И заявляет мне в присутствии моей матери и так называемого платного адвоката (он специально опоздал в суд, из за него меня закрыли), пусть посидит в СИЗО пару недель и подумает, мол почему я отказываюсь от особого порядка, ведь государство при моем признании вломит мне гораздо меньше, а может и больше. Кстати при особом порядке человек не сможет обжаловать ничего в принципе, обычно на такое подбивает коридорный адвокат прямо при следователе в кабинете и отпускает домой. Даже бумага об аресте была заготовлена заранее, никто не бегал к председателю суда на 2-й этаж, судья достал из под мантии и выдал это мне на руки.

  2. nisclasu

    С какой стороны к тебе это вернётся я не знаю.

  3. seoplanafli

    Позвонили из ПФ, казали что есть долг по ЕСВ 16000, за заброшенное не работающее ЧП. понимаю что сам воноват что не закрыл вовремя, но всеже что дальше делать с долгом(завтра еду к регистратору заяву на припинення писать)? Таких денег нет, что может быть с должником?

  4. Милена

    Не дадут лопату держать возьмем вила?

  5. Мефодий

    Развод с 3-х месячным ребенком, как не платить лучшей жене на свете.

Добавить комментарий

Отправляя комментарий, вы даете согласие на сбор и обработку персональных данных